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手麻—一定是得了颈椎病吗?
发布时间:2021/6/9 打印 关闭

  最近55岁的朱大爷非常苦恼,自己的左手有几个指头麻木不舒服,持续了1个多月,自己吃了一些药也不管用。这天下象棋时和李大爷聊起这件事,李大爷提醒他说:“你不会是得了颈椎病吧,据说得颈椎病会手麻。”听说是颈椎病,朱大爷这才警惕起来,赶紧到德尔康尼骨科医院就诊。

  

 

  

 

  见到医生后朱大爷开始述说病情:1个多月前,自己收拾家务后左手出现大拇指、食指、中指、无名指麻木,晚上睡觉的时候尤其明显,非常影响睡眠。麻木症状在休息、甩手后略有缓解,但是没过多久就会再次发作,甚至在进行端茶倒水、骑自行车等活动时常常因为手麻而不得不停下来。这种情况严重影响了朱大爷的日常生活,他十分怀疑是颈椎病让自己如此痛苦。

  郭主任在听完患者叙述后,详细询问了患者病史,细心做了骨科体检。郭主任发现,患者麻木区域仅仅局限在手指,并无颈肩部不适症状,无神经根放射的症状,Tinel征阳性,基本可以排除颈椎病的可能。【注:Tinel征是指叩击神经损伤(仅指机械力损伤)或神经损害的部位或其远侧,而出现其支配皮区的放电样麻痛感或蚁走感,代表神经再生的水平或神经损害的部位。】再结合患者病史及临床表现,可以确诊为腕管综合征。该病是由创伤、劳损等原因,导致正中神经在腕管内受压迫,表现为以正中神经支配区手指麻痛乏力为主的病症。腕管综合征严重者大鱼际萎缩,麻木无法缓解。朱大爷的手麻正是由于日常劳累,正中神经被挤压导致的,而并非是他所怀疑的颈椎问题。

  

  

 

  上图:患者双侧大鱼际萎缩

  

 

  朱大爷的病情相对较重,如果进行保守治疗,不仅效果差,而且疾病还有进一步发展的可能。因此手术治疗是首选,可及时解除神经压迫,防止神经进一步变性。在明确诊断以后,郭主任很快为朱大爷制定了治疗方案:手术切开腕横韧带,松解正中神经。

  手术进行的非常顺利,郭主任在患者腕关节掌侧做一“z”型切口,切开腕横韧带,显露正中神经,可见水肿增粗、有勒痕、局部缩窄,周围滑膜水肿增生明显。彻底松解神经后,进行缝合。

  

 

  上图:一典型患者正中神经被卡压变扁

  

  术后当晚,朱大爷明显感觉手指轻松了许多。第二天查房,朱大爷感慨地对郭主任说:“术后伤口没怎么觉得疼,这么多天以来,终于睡了一个好觉。感谢德尔康尼骨科医院的医务人员,为自己解决了一个大麻烦。”

  日常生活中像朱大爷一样误以为手麻就是颈椎病的居民不在少数,遇到这样的情况一定不要自作主张去吃药或是按摩,一定要去正规医院找骨科医生进行诊断。否则白白花了钱不说,病情也会被耽误。总之,让专业的人来做专业的事情。德尔康尼的骨科医生,为您提供最专业的骨科咨询和诊疗服务。欢迎拨打免费咨询电话:010-52713366-1077

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  部分图片源自网络 侵删

  文章编辑:北京德尔康尼骨科医院 胡一男 张 诚

  投稿医生:北京德尔康尼骨科医院 张 忠

  审稿医生:北京德尔康尼骨科医院 郭文龙

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